持續性枕后位、枕橫位診斷
時間:2025-06-11 11:25:23 來源:在水一方
1.臨床表現 臨產后胎頭銜接較晚及俯屈不良,持續由于枕后位的性枕胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段,常導致協調性子宮收縮乏力及宮頸擴張緩慢。后位因枕骨持續位于骨盆后方壓迫直腸,枕橫產婦自覺肛門墜脹及排便感,位診致使宮口尚未開全時,持續過早使用腹壓,性枕容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞,后位影響產程進展。枕橫持續性枕后位常致第二產程延長。位診若在陰道口雖已見到胎發,持續但歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時,性枕應想到可能是后位持續性枕后位。
2.腹部檢查 在宮底部觸及胎臀,枕橫胎背偏向母體的位診后方或側方,在對側可以明顯觸及胎兒肢體。若胎頭已銜接,有時可在胎兒肢體側恥骨聯合上方捫到胎兒頦部。胎心在臍下偏外側聽得最響亮,枕后位時因胎背伸直,前胸貼近母體腹壁,也可以在胎兒肢體側的胎胸部位聽到。
3.肛門檢查或陰道檢查 當肛查宮頸部分擴張或開全時,若為枕后位,感到盆腔后部空虛,查明胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上,前囟在骨盆右前方,后囟(枕部)在骨盆左后方則為枕左后位,反之為枕右后位。查明胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上,后囟在骨盆左側方,則為枕左橫位,反之為枕右橫位。若出現胎頭水腫、顱骨重疊、囟門觸不清,需行陰道檢查借助胎兒耳廓及耳屏位置及方向判定胎位,若耳廓朝向骨盆后方,即可診斷為枕后位;若耳廓朝向骨盆側方,則為枕橫位。
4.B型超聲檢查 根據胎頭顏面及枕部的位置,可以準確探清胎頭位置以明確診斷。
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