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　　兒童用藥指南最新頒布

　　2010年6月18日，嬰幼用世界衛生組織（簡稱“世衛”）發布了第一份《世界衛生組織兒童標準處方集》（以下簡稱《處方集》），兒藥針對0—12歲兒童的物使疾患，提供了240多種基本藥物的項原使用信息。

　　新出臺的嬰幼用這一《處方集》，以全球現有最佳醫學證據為基礎，兒藥提供了相關藥物的物使推薦用法、劑量、項原副作用及禁忌癥等標準信息。嬰幼用例如，兒藥《處方集》指出，物使經常給兒童用布洛芬時，項原如果與所列21種藥物中任何一種藥物同時服用，嬰幼用都可能發生不良后果。兒藥另外，物使這種藥物還必須與食物同時服用或飯后服用。

　　據了解，2007年12月，世衛曾發起“量身定制兒童藥物”的宣傳運動，以提高決策者、藥品制造商、研究人員、衛生保健專業人員和公眾的認識。隨后，世衛發布的第一份《兒童基本藥物標準清單》，確定了可供兒童使用的藥物。而此次發布的《處方集》是在《兒童基本藥物標準清單》的基礎上制定的，提供了處方指導，是世衛開展的系列活動之一，也是“量身定制兒童藥物”宣傳運動和“更合適的兒童藥物”行動的一部分。同時，世衛將支持各國制定自己的國家兒童處方集。

　　家庭寶寶常用藥需儲備哪些

　　小寶寶難免會生病，家中為寶寶備一些常用小中藥是非常必要的，既可防病，當寶寶有些輕微的不適時，也不必慌慌張張地跑到。當然，家里備的藥只能用在寶寶病情較輕時，一旦病情變化或加重，一定要及時到醫院看醫生，以免延誤病情。

　　1、寶寶停乳、停食，或腹脹、、大結時，可服用一捻金膠囊。

　　1歲以下每次服用1粒，每日1-2次。1-3歲每次服用2粒，每日1-2次。4-6歲每次服用3粒，每日1-2次。

　　小編提示：也可以溶解于牛奶、果汁內給寶寶服用，味道更好。

　　2、寶寶發熱、咳嗽并有痰鳴，或腹部脹氣而不思飲食，或煩躁易驚，夜寐不安時，可服用珠珀猴棗散。

　　100天內的寶寶每次服用1/3瓶，每日2-3次。1歲以下每次服用1/2瓶，每日2-3次。1-4歲每次服用1瓶，每日2-3次。5歲以上每次服用1瓶半至2瓶，每日2-3次。

　　小編提示：平時每周服1-2次，可保平安，這種藥也可溶解于牛奶、果汁、稀飯內服用。

　　3、寶寶厭食、、慢性、遺尿、夜啼時等，可服用醒脾養兒顆粒，它具有醒脾開胃、養血安神的作用。

　　1歲以下每次服用1袋，每天2次。1-2歲每次服用2袋，每天2次。6歲每次服用2袋，每天3次。7-14歲每次服用3-4袋，每天2次。

　　小編提示：溫開水沖服，、咳嗽、的寶寶忌服。

　　4、寶寶因積食引起咳嗽、喉痰鳴、腹脹如鼓、不思飲食、口中有酸臭氣味時，可服用小兒消積止咳口服液。

　　小于1歲每次服用5ml，每天3次。1-2歲每次服用10ml，每天3次。2-4歲每次服用 15ml，每天3次。大于5歲每次服用20ml， 每天3次。

　　5、寶寶患上非感染性腹瀉、體弱面白、大便次數增多、便稀并氣味臭穢，含有不消化食物，或有時成蛋花湯樣，伴有腹脹、睡眠不寧時，可服用脾可欣健脾顆粒。

　　1歲以下每次服用1g，每天3次。1-3歲每次服用4g，每天2次。4-7歲每次服用8g，每天2次。

　　6、寶寶貪食受涼后，引起肚腹脹滿、惡心嘔吐、煩躁口喝，舌苔黃厚、大便干燥時，可服用小兒化食丸。

　　1歲以下每次服用1丸，每天2次。大于1歲每次服用2丸，每天2次。

　　小編提示：最好要用開水溶化后服用。

　　7、寶寶身體瘦弱、消化不良，并伴食欲不佳時，可服用兒康寧糖漿。

　　每次服用10ml，每天3次。

　　8、寶寶因積食引起腹脹嘔吐、啼哭不安、厭食納差、大便秘結時，可服用四磨湯口服液。

　　新生兒每次服用3-5ml，每天3次，療程2天。

　　解決各種的兒童常用藥

　　輕微感冒（噴嚏、流涕）：保嬰丹（風寒感冒）、牛磺酸顆粒（風熱感冒）、珠珀猴棗散、小兒寶泰康（風熱）、小兒感冒顆粒、馥感林口服液、小兒金丹

　　感冒、發熱：雙黃連口服液、好娃娃感冒顆粒（小兒新）、牛磺酸顆粒、保嬰丹

　　感冒、咳嗽：猴棗牛黃散、保嬰丹、小兒感冒顆粒、小兒清肺口服液（同仁堂）、小兒止咳糖漿（露）、清宣止咳露

　　咳嗽、多痰：小兒止咳糖漿（露）、清肺化痰顆粒、沐舒坦、小兒消積止咳口服液、保嬰丹、猴棗牛黃散、健兒清解液

　　嚴重鼻塞、膿涕：鼻淵舒、滴寧、0.5%麻黃素滴鼻（禁用滴鼻凈）

　　退燒：泰諾林、美林、臣功再欣、小兒退熱貼

　　發熱、扁桃體炎（咽炎）：小兒咽扁沖劑

　　舌苔厚、內火盛：王氏保赤丸、小兒七星茶、小兒七珍丹

　　食欲不振、脾胃虛弱：嬰兒健脾散（嬰兒素）、醒脾養兒顆粒、脾可欣、小兒七星茶

　　積食（乳食疳積）、厭食、消化不良：四磨湯、小兒化食丸、小兒七星茶、王氏保赤丸、導赤丸、嬰兒健脾散

　　腹瀉：媽咪愛、金雙歧、思密達、乳酸菌素、麗珠腸樂

　　非感染性腹瀉：脾可欣、醒脾養兒、嬰兒健脾散、思密達、合生元受驚、夜啼：牛黃抱龍丸、珠珀猴棗散、珍珠粉、保嬰丹、嬰兒素、小兒至寶丸（含朱砂，慎用）

　　睡眠不寧：嬰兒素、保嬰丹、猴棗散、醒脾養兒

　　濕疹：尤卓爾、綠藥膏、膚樂霜、舒膚特、爐甘石洗劑、紫草油

　　磕碰擦外傷：萬花油、好得快噴劑、完美蘆薈膠

　　燙傷：京萬紅

　　常用抗病毒藥：板藍根（中）、新博林（西）

　　常用消炎藥（抗生素）：希刻勞、阿奇霉素、阿莫仙等。

　　兒童用藥安全之常見問題

　　問題1：師開的會是兒童用藥嗎？ 問題2：怎樣了解藥物的副作用？ 問題3：能否自行停藥？ 問題4：藥品怎么量取？1、如何正確使用退燒藥

　　近日，感冒發燒的孩子又開始多起來。退燒藥，恐怕是大多家庭常備的藥物之一了，那么哪種退燒藥最安全？怎么用呢？

　　對乙酰氨基酚（又叫撲熱息痛） 商品名有：泰諾、百服嚀、安佳熱等。每公斤體重10～15毫克/次，退燒雖然起效快，但控制體溫的時間相對其他藥物要短，平均控制時間為2個小時左右。它的副作用相對比較少，故安全性高。目前在全球廣泛使用，臨床上，對2歲以下的孩子習慣用這種藥物。

　　但要注意，該藥有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止過量應用此藥引起肝臟損害。

　　布洛芬 商品名有：美林、恬倩、臣功再欣等。該藥和對乙酰氨基酚都是世界衛生組織推薦給兒童用的兩種退熱藥。用量：口服5~10mg / 公斤體重·次，6~8小時1次。特點：退熱平穩且持久，退熱持續時間可達8小時。而且它對于高熱（39OC以上）的退燒效果比對乙酰氨基酚要強，持續時間長。主要副作用：輕度胃腸道反應，轉氨酶增高，偶可影響凝血功能等。過量服用可能有中樞神經系統抑制、癲癇發作等。所以，臨床上該藥多用于3歲以上的高熱的孩子。

　　尼美舒利 是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾體類抗炎、鎮痛、解熱藥。目前我國市場上有銷售。雖然有文獻報道將尼美舒利和布洛芬進行比較，突出的優點是較少的消化系統不良反應，但越來越多的文獻報道說應用尼美舒利有引起重度肝臟損害的病例。

　　阿司匹林 在臨床上，目前已不用于退燒治療，只用于一些特殊的疾病，如川崎病等。因為自20世紀70年代，醫學家發現該藥可引起兒童出現瑞氏綜合征。

　　安乃近 由于其明顯的不良反應，這些年用得少了。但一些小診所還在給孩子用，家長們要留意。

　　該藥是賴氨酸與阿司匹林的復合鹽，可用于靜脈注射及肌肉注射，起效快，療效好，并可避免口服阿司匹林和布洛芬對胃腸道的刺激。該藥解熱作用強、起效快、作用緩和而持久且副作用少，可作為兒科退熱的常用藥物。但長期應用可能誘發瑞氏綜合征，有的會誘發過敏性休克和哮喘重度發作。

　　通常，當孩子體溫超過38.5OC的時候，醫生才建議用退燒藥物，因為發熱是人體的一種防御反應，適當的發熱可以幫助人體消滅體內的病毒和細菌。另外，應注意退燒只是對癥處理，在治療病因的基礎上用退燒藥，才是相對安全的

　　2、寶寶腹瀉應怎么用藥

　　一般來講，腹瀉嚴重的患兒需要靜脈輸液治療，這里我們只探討口服治療。通常口服治療腹瀉的藥物包括以下幾類：抗生素類、黏膜保護劑、微生態制劑、中藥類等。讓我們分別來認識一下。

　　一、抗生素類 這類藥主要針對細菌性腸炎，品種很多，選藥時醫生往往根據患兒的臨床特點和便檢結果，并結合孩子的用藥史及過敏史等。這類藥在臨床上的問題比較突出，濫用現象諸多，如家長心急，擅自加大藥量;一種藥不行，再加一種，盲目聯合用藥;醫生開的藥不管用，去藥店買廣告宣傳的藥或別人推薦的藥，造成重復應用;不規律用藥，時服時停，孩子成了試驗品。這些做法都屬于濫用抗生素，它最嚴重的后果是腸道菌群進一步紊亂，耐藥細菌大量繁殖，導致藥物難以控制的腸炎，即抗生素相關性腹瀉。因此，非細菌性”腸炎是否用抗生素一定要遵醫囑，否則后患多多。

　　二、黏膜保護劑 這類藥顧名思義，就是能覆蓋在腸黏膜上，吸附病原體和毒素，增強腸黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻擊。常用藥有思密達、必奇等。服這類藥需注意它的用法，一是空腹，二要強調與水調和的比例。空腹不是指飯前，而最好在兩餐之間;怎樣與水調和，務必認真閱讀藥物說明。這兩條做好了，會極大地減輕患兒癥狀，縮短病程。

　　三、微生態制劑 主要是指雙歧桿菌、乳酸桿菌等一些有益于腸道正常菌群生態平衡的活菌制劑。它能抑制病原菌的定植和侵襲，調節恢復腸道的微生態，從而控制腹瀉。這類藥由于是活菌制劑，切記不能用熱水送服和與抗生素同服。另外，這類藥重在調理，如患兒單純消化不良或因腸外感染引起的腹瀉，癥狀遷延反復時，可服用，但療程要長。

　　四、中藥類 現有的許多中成藥制劑在臨床上都是行之有效的，關鍵是如何提高寶寶服藥的依從性，應避免飯后喂藥引起嘔吐，或硬喂導致寶寶強烈逆反，盡量尋求一些寶寶愿意接受的辦法，使順利喂藥成為可能。

　　由于藥物諸多，服藥程序也有講究。比如病毒性腸炎或水樣便，則黏膜保護劑為必選，最好單用;抗生素與微生態制劑同選時，應錯開時間服用;西藥與中藥最好分開服用;慢性腹瀉長期服藥需注意藥物的副作用等等。一句話，強調對孩子的精心護理。

　　總之，腹瀉患兒如果藥選對了，用好了，既能縮短療程又減輕孩子的痛苦，也有利于他的生長發育。此外，對于腹瀉寶寶來說，合理用藥很關鍵，飲食調節也非常重要。所以提醒非母乳喂養兒的媽媽在喂養過程中，務必要掌握好喂養的時機和分寸，輔食添加嚴格遵照循序漸進的原則，防止寶寶稚嫩的胃腸再受到侵害。

　　嬰幼兒藥物使用的4項原則

　　父母對藥物的使用方法越熟悉，孩子的健康就越有保障。

　　原則1：用法用量要精準。不論是藥品的使用時間、頻率，還是次數、用量等，都需要父母嚴密管控。一旦超出劑量，就容易引發中毒，而劑量過少則不易達到療效。就1歲以前的嬰幼兒來說，最好以藥水為主，不但用量精確，寶寶也更易于接受。

　　原則2：使用方法經醫師確認。雖然大部分嬰幼兒用藥對腸胃的傷害都很小，在飯前或飯后服用均可，但具體的使用方法仍需經過醫師確認，才能保證收到最好的療效，同時將對寶寶身體的影響降到最低限度。

　　原則3：盡量不混合用藥。某些藥物與乳制品相結合后會導致藥效降低，因此不建議把藥物加入牛奶中食用，此外，葡萄柚汁會讓藥物的劑量相對變高，也建議避免并用。

　　原則4：不自行服用藥物。使用藥物最忌吃別人的，或是自己以前剩下的。即使是類似的癥狀，但只要不是專業醫師，在判斷上也很容易出錯，畢竟前后病因可能有很大不同，況且藥物也可能出現過期、變質等種種問題，實在不適合繼續使用。

　　除非出現特別緊急的情況，比如寶寶高燒不退，已經影響到神智清醒，否則在送到醫院診斷前也不要自行服用藥物，以免影響醫師的診斷。尤其是退燒藥，只能讓孩子暫時性退燒，并不會讓病痊愈，如果一直使用藥物反復退燒，就很容易給孩子的肝腎增加負擔，建議不要經常使用，還是由醫師先確認病因，然后再對癥用藥。

　　TIPS：吃藥前5項檢查

　　（1）藥物種類是否正確。

　　（2）是否標示有特殊注意事項。

　　（3）是否仍在保質期。

　　（4）藥量是否正確無誤。

　　（5）大人雙手是否清洗干凈。